Secretaría de Accion Social

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SECRETARIA DE ACCION SOCIAL
DATOS DEL AFILIADO
*CUIL *Documento
*Apellido *Nombre
*Nacimiento *Edad
*Nacionalidad *Estado Civil
*Sexo Grupo Sanguineo
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*Codigo Postal
*Direccion *Tipo Domicilio
*Empresa
Tel. Laboral *Zona
*Categoria Otra:
*Fecha Alta Obra Social Otra:
DATOS DEL GRUPO FAMILIAR
CUIL*Apellido Nombre*Documento*Parentesco*Fecha Nacimiento 
*SexoEstudios CursadosEstablecimientoCarrera
DEPORTES Y ESPARCIMIENTO
Marque los deportes que practican en su grupo familiar
Futbol Tenis Volleyball Basquet Otro: 
De estas actividades. Cuales son de interes en su grupo familiar?.
Cine y Teatro Lectura Musica Espectaculos Culturales Deportes Cocina, Recetas
Hogar y Decoración
 Computacion Ingles Actividades para la Mujer Viajes Camping
Otro: 
Destino de preferencia, en vacaciones, de su grupo familiar Costa Cordillera
 Otro: 
Propuestas de Mejora o sugerencias


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